Что такое ЭКО и как к нему подготовиться, чтобы наконец-то забеременеть

Экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО Patient education: In vitro fertilization (IVF) (Beyond the Basics) , — это метод лечения бесплодия, при котором из яичников женщины берут яйцеклетки и оплодотворяют их спермой в лаборатории. Чаще всего сначала пациентке назначают гормональную терапию, чтобы половые клетки созрели. Полученные эмбрионы растят в пробирке в таких же условиях, что и в маточной трубе. Только после этого один или несколько зародышей, похожих на шарики из клеток, врач-репродуктолог переносит в матку с помощью тонкой трубки.

ЭКО — это самый эффективный метод лечения бесплодия. Вероятность наступления беременности с первой попытки у молодой пары (если женщине менее 35 лет) в среднем составляет от 25 до 35%.

Для процедуры нужно специальное оборудование и материалы, поэтому экстракорпоральное оплодотворение довольно дорогое.

ЭКО делают всем, кто не может зачать ребёнка?

Нет, только тем, кому не может помочь ничто другое.

Назначать ЭКО всем подряд просто по желанию неправильно с любой точки зрения. И с этической, и с медицинской, и с финансовой. Дело в том, что в некоторых странах, в России в том числе, ЭКО делают по ОМС, то есть процедуру оплачивает государство. И если проводить ЭКО всем подряд, не выдержит ни одна система здравоохранения даже очень развитых и богатых стран. Да и как-то некрасиво и негуманно это по отношению к тем парам, которые действительно нуждаются в помощи. Кроме того, процедура достаточно непростая и сопряжена с определёнными рисками.

• У женщины нет маточных труб или они полностью закупорены. Так происходит при хроническом воспалении.
• У мужчины бесплодие. В сперме мало половых клеток, они недостаточно подвижны. Иногда всё настолько плохо, что сперматозоиды можно получить только хирургическим методом прямо из яичек.
• Женщине больше 35 лет Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. № 107н «о порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» . В этом случае она может не успеть зачать ребёнка естественным путём.
• Имеется наследственное генетическое заболевание. Чтобы оно не передалось потомству, эмбрионы тщательно обследуют и отбирают те, у которых нет хромосомных аномалий.
• Диагностированы другие болезни, из-за которых женщина не может забеременеть, а лечение не помогает. Это такие патологии, как эндометриоз, нарушения овуляции или бесплодие по непонятным причинам.
• Развилась преждевременная недостаточность яичников. В этом случае обычно используют яйцеклетки донора.

Если вдруг женщина не хочет секса или, например, состоит в однополых отношениях, ей можно сделать внутриматочную инсеминацию спермы (то есть ввести сперматозоиды в матку специальным шприцом), а не дорогостоящее ЭКО.

ЭКО может быть опасно?

Как и у любого метода лечения, у экстракорпорального оплодотворения бывают осложнения. Вот они In vitro fertilization (IVF) :

• Синдром Ovarian Hyperstimulation Syndrome (OHSS) гиперстимуляции яичников. Он развивается при использовании гормональных препаратов, которые стимулируют созревание большого количества яйцеклеток. Проявляется болью в животе, тошнотой, отёками и затруднением дыхания. В тяжёлых случаях образуются тромбы, которые могут привести к смерти.
• Кровотечение. Оно может возникнуть после извлечения яйцеклеток из яичников, если врач повредит кровеносный сосуд, но такое происходит нечасто. Ещё реже ранят мочевой пузырь, кишечник или ткани яичника.
• Рак. Так, некоторые исследования показали Association between fertility drugs and gynecologic cancers, breast cancer, and childhood cancers , что из-за гормональной терапии незначительно повышается риск развития опухолей яичников.
• Многоплодная беременность. Часто женщинам подсаживают несколько эмбрионов, чтобы увеличить шансы зачатия. Обычно приживается 1–2 из них, но иногда больше. Опасность вынашивания близнецов и тройняшек в том, что они часто рождаются с маленькой массой тела или раньше срока. Кроме того, некоторые дети принимают неправильное положение в матке, из-за чего не могут сами появиться на свет и иногда погибают. Поэтому сейчас стараются имплантировать меньше зародышей.

Кроме того, при ЭКО сохраняются риски выкидыша, внематочной беременности, врождённых аномалий плода, преждевременных родов и низкого веса ребёнка при рождении.

Что нужно, чтобы сделать ЭКО по ОМС?

Сначала мужчина должен пройти обследование у уролога, а женщина — у гинеколога. Последний даст направление к репродуктологу, если диагноз «бесплодие» подтвердится. Тот проведёт консультацию, выпишет заключение и объяснит, как правильно оформить заявку на ЭКО по полису ОМС. Обычно для этого нужно собрать документы Проведение экстракорпорального оплодотворения для жителей Московской области в 2020 году (заключение врача, ваши паспорта, страховые полисы, СНИЛС) и обратиться в местное Министерство здравоохранения. Специальная врачебная комиссия решит, направят ли вас на экстракорпоральное оплодотворение. Ответ должны дать в течение 10 дней.

Если вам не хочется возиться с документами, ЭКО можно сделать и полностью за свои деньги. Но для этого тоже должны быть показания врача.

Раз ЭКО делают по полису ОМС, значит, платить ни за что не придётся?

Не совсем. В ОМС включена только базовая Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» программа, в которую входят не все процедуры. Например, за хранение криоконсервированного (замороженного) эмбриона или донорскую сперму придётся платить самостоятельно.

Я слышал, что есть очередь на ЭКО. Это правда?

Вообще, очереди быть не должно, но всё зависит от региона и выделенных правительством квот на ЭКО. Так называется количество процедур, которые оплачивает государство каждый год, и цифры везде разные. Например, в Подмосковье в 2020 году было В Подмосковье увеличено количество квот на ЭКО в 2020 году 6 тысяч квот. Если желающих сделать ЭКО больше, их вносят в лист ожидания.

А я могу выбрать клинику?

Да. По закону Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. № 107н «о порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» родители могут выбрать частную или государственную клинику из определённого списка. Если выделенные для конкретного медцентра места закончились, придётся вставать в очередь или соглашаться на то учреждение, где они ещё есть.

Как вообще всё происходит?

Экстракорпоральное оплодотворение делается поэтапно. Чаще всего процесс занимает примерно две недели.

Стимуляция яичников

Женщине назначают Patient education: In vitro fertilization (IVF) (Beyond the Basics) инъекции гормонов, чтобы получить как минимум два фолликула (так называют пузырёк с яйцеклеткой) диаметром 15–18 мм. Но иногда созревает больше 20 половых клеток. Также эти препараты позволяют контролировать время, когда произойдёт овуляция.

Обычно пациентка приходит к врачу на 3–5-й день месячных. Ей проводят УЗИ малого таза, берут анализ крови на гормоны и определяют день, с которого нужно вводить стимулирующие средства. Как правило, уколы делают раз в сутки под кожу.

Стимуляцию могут и не проводить. Тогда процедуру называют ЭКО в естественном цикле, но у женщины в таком случае созревает только одна яйцеклетка.

Получение половых клеток

Через 32–36 часов после последней Patient education: In vitro fertilization (IVF) (Beyond the Basics) инъекции гормонов делают пункцию (прокол) фолликулов. Чтобы всё прошло максимально точно, процесс контролируют при помощи УЗИ. Обычно женщине дают лёгкую анестезию для уменьшения боли.

Получение яйцеклеток занимает 15–30 минут. После этого несколько часов нужно полежать под наблюдением медперсонала.

В этот же день мужчина должен сдать сперму, если только для ЭКО не используют криоконсервированные половые клетки.

Оплодотворение и рост эмбриона в лаборатории

Полученные яйцеклетки соединяют со спермой в лабораторной посуде. По статистике Patient education: In vitro fertilization (IVF) (Beyond the Basics) , оплодотворяется примерно 65% из них.

Но если у мужчины по результату анализа спермы семя плохого качества, то оплодотворение могут провести методом IVF Procedures интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ). В этом случае выбирают самые подвижные и правильные по строению мужские половые клетки, иногда их извлекают прямо из яичка. Затем каждый сперматозоид при помощи микроиглы под микроскопом вводят внутрь отдельной яйцеклетки. Вероятность оплодотворения таким способом — 50–70% Patient education: In vitro fertilization (IVF) (Beyond the Basics) .

После этого эмбрион помещают в специальную питательную среду, которую меняют ежедневно. Специалисты растят зародыш 3–5 дней, постоянно наблюдая за процессом деления его клеток.

Преимплантационная диагностика

Если повышен риск рождения ребёнка с синдромом Дауна или с наследственными заболеваниями, например муковисцидозом, до переноса эмбрионов в матку можно провести преимплантационную IVF Procedures генетическую диагностику. Для этого у зародыша, который состоит из восьми клеток, берут одну для изучения хромосом. Правда, из-за этой процедуры эмбрион может погибнуть. Поэтому исследование выполняют строго по показаниям.

Перенос эмбриона

Обычно это делают на 3-й день после оплодотворения. Но некоторым женщинам имплантируют зародыш на 5-е сутки, чтобы было время понаблюдать за делением клеток и выбрать лучший эмбрион.

Перенос выполняют без наркоза или другой анестезии. Врач вставляет тонкий катетер в полость матки очень осторожно, чтобы не появились боль и спазмы. Иначе зародыш не приживётся.

Затем по трубочке вместе с минимальным количеством жидкости вводят эмбрион. Причём женщинам до 35 лет имплантируют Patient education: In vitro fertilization (IVF) (Beyond the Basics) всего один, а если ЭКО уже не первое или будущая мама старше, для увеличения шансов беременности переносят два и больше зародышей.

Оставшиеся эмбрионы предлагают криоконсервировать. Их можно будет использовать позже, если попытка зачать окажется неудачной.

На сегодняшний день, в общем-то, нет разницы, проводят ЭКО со свежими или криоконсервированными эмбрионами. Эффективность одинаковая.

После переноса зародыша рекомендуется немного полежать. Хотя исследования показывают Patient education: In vitro fertilization (IVF) (Beyond the Basics) , что это не влияет на успех имплантации.

К ЭКО наверняка сложно готовиться. Это так?

Да. Чаще всего подготовка занимает примерно два месяца. Чтобы увеличить шансы на зачатие, врачи рекомендуют Preparing for ART паре изменить образ жизни, начать правильно питаться и принимать фолиевую кислоту, отказаться от курения и алкоголя, уменьшить потребление кофеина. Также полезны физические упражнения: они помогают контролировать вес.

Кроме того, женщине нужно вылечить все хронические болезни, вакцинироваться от краснухи, столбняка, коклюша и гриппа, если она этого не сделала вовремя по календарю прививок.

Но основные приготовления начинаются незадолго до процедуры ЭКО. Для этого проводят In vitro fertilization (IVF) :

• Тестирование яичникового резерва. В начале менструального цикла женщина сдаёт анализы на эстрадиол, фолликулостимулирующий и антимюллеров гормоны. Ещё ей назначают УЗИ малого таза. Это поможет понять, можно ли использовать лекарства для стимуляции овуляции или пациентке подойдёт только ЭКО в естественном цикле.
• Анализ спермы. Его делают, если не проводили при обследовании на бесплодие.
• Скрининг на инфекции. Обоих партнёров обследуют на сифилис, гонорею, ВИЧ, гепатит.
• Ложный перенос эмбриона. Обычно его проводят за месяц до фактической имплантации зародыша. Эта процедура позволяет лучше изучить индивидуальные параметры полости матки, подобрать более подходящую по размеру трубку-катетер и найти оптимальное место для эмбриона. При ложном переносе в трубке может быть синий краситель, который помогает контролировать процесс введения жидкости.
• Исследование полости матки. Его проводят при помощи гистероскопии, когда во влагалище вводят трубку с видеокамерой. Иногда делают соногистерографию (УЗИ полости матки с заполнением её жидкостью).

Кроме того, за одну-две недели до ЭКО женщине могут назначить Patient education: In vitro fertilization (IVF) (Beyond the Basics) комбинированные оральные контрацептивы. Это нужно, чтобы у пациентки не началась овуляция в незапланированный момент.

Некоторые клиники предлагают женщинам перевязать маточные трубы перед экстракорпоральным оплодотворением, чтобы снизить риск внематочной беременности. Во время такой операции придатки просто пережимаются посередине хирургической нитью или скобой. Как отмечает Ольга Белоконь, на самом деле для успешного ЭКО это не нужно. Перевязка иногда ухудшает кровоток в яичниках, поэтому их стимуляция гормонами не даст хороший результат. А после переноса эмбрион всё равно может закрепиться в оставшейся «культе» маточной трубы.

Бывает, что до ЭКО маточные трубы требуется вырезать полностью.

Если у женщины скапливается жидкость в маточных трубах (это называется гидросальпинкс), их предлагают удалить до проведения ЭКО. Это нужно, чтобы увеличить шансы на успех. Если этого не сделать, жидкость будет попадать в полость матки и смывать эмбрион.

А что будет после процедуры?

Обычно женщина сразу может In vitro fertilization (IVF) вернуться к повседневной жизни. Но нужно помнить, что из-за стимуляции яичники немного увеличены и могут болеть. Во избежание дискомфорта врачи рекомендуют отказаться от физических нагрузок.

Чтобы снизить риск потери беременности, с первого дня после ЭКО начинают вводить прогестерон — гормон, который уменьшает маточные сокращения и подготавливает организм к вынашиванию ребёнка. Из-за этого самочувствие может изменяться. Иногда в течение нескольких дней из влагалища вытекает прозрачная жидкость или появляются мажущие кровянистые выделения, и это нормально. Кроме того, могут возникать вздутие живота, запор и боль в молочных железах.

Через 12 дней после получения яйцеклеток нужно сдать In vitro fertilization (IVF) анализы на гормон ХГЧ. Это покажет, беременна ли женщина. Если зачатие произошло, репродуктолог направит к акушеру-гинекологу, а через 3–4 недели порекомендует сделать УЗИ.

Если ХГЧ остаётся низким, значит, ничего не получилось. В этом случае необходимо прекратить приём прогестерона и ждать менструацию. Затем специалист посоветует, когда можно предпринять ещё одну попытку ЭКО.

От чего зависит успех ЭКО?

Есть почему-то большое заблуждение, что существуют методы, которые могут гарантировать беременность буквально с первого раза. Но ЭКО — это не гарантия беременности. Иногда приходится делать не одну попытку, и не две, и не три, чтобы получить желаемый результат.

Шансы на зачатие снижают следующие факторы In vitro fertilization (IVF) :

ЭКО в кредит

Зачастую процедура ЭКО должна быть выполнена в сроки, определенные медицинскими показаниями. Не откладывайте назначенное лечение и проведение ЭКО в клинике «Папа, мама и малыш”. Решить вопрос финансирования процедуры ЭКО можно с помощью потребительского кредита на медицинские услуги, в том числе на любой из протоколов ЭКО.

Оформите ЭКО в кредит от партнера клиники ПАО Росбанк:

Информацию и условия потребительского кредитования Вы можете узнать на сайте: http://www.rosbank.ru/ru/persons/credits/consumer/

Оформить заявку на кредит и получить подробную консультацию у менеджеров Росбанка:
Федотова Анна: 8 (831) 220-19-08, 8-920-012-01-40, AAFedotova@rosbank.ru

Федотова Ирина: 8 (831) 220-19-08, 8-987-541-08-98 irina.fedotova2@ rosbank . ru

По адресу: ул. Минина, д.19/6, «Отделение Центральное»

Уважаемый посетитель,
наши специалисты готовы оперативно ответить на любой интересующий Вас вопрос

ЛУЧШИЕ СПЕЦИАЛИСТЫ ГОТОВЫ ВАМ ПОМОЧЬ

О нас говорят

От всего сердца хочу выразить огромную благодарность офтальмологу Дозоровой Ирине Павловне за операции по удалению катаракты, проведенные моей маме. Весной была проведена операция на один глаз — успешно. В августе прооперировали второй глаз, который другие врачи признавали безнадежным. Операция также прошла успешно — глаз, который не видел уже несколько лет, видит. Спасибо Ирине Павловне, а также всему медицинскому персоналу, кто помог маме жить полной жизнью, видеть своих детей, внуков и правнуков. СПАСИБО.

Осенью делали операцию по удалению катаракты родственнице. Сначала сделали на одном глазу. Очень переживали как все пройдет. Огромное спасибо медицинскому персоналу клиники за их профессионализм. Все прошло великолепно, решились и сделали на втором глазу. Отдельная благодарность офтальмологу Мишуткиной Татьяне Михайловне за консультации и сопровождение в течении всего процесса лечения.

Девочки, которым предстоит процедура ГСГ, не бойтесь её. То что пишут в интернете (эти страхи, что это не возможно терпеть) всё сказки. Всё на столько индивидуально, что нет смысла переживать заранее. Лично я вообще ничего не почувствовала в процессе. Самое неприятное было, когда врач вставила зеркала. Проводила процедуру у Храмовой О.В. Рекомендую!

Хотим выразить огромную благодарность за наше счастье Терацовой ТС! СПАСИБО.

Здравствуйте! Хочу сказать огромное спасибо замечательному врачу репродуктологу Шевченко С. Н. Благодаря ей первая попытка эко оказалась удачной, и мы ждем нашего малыша. Ни разу не пожалела, что попала именно к ней. Светлана Николаевна настоящий профессионал своего дела и просто хороший человек. Также хочется выразить благодарность всему персоналу клиники «Папа, мама и малыш».Спасибо Вам за вашу работу.

Пожалуйста, передайте благодарность доктору Орловой Виктории Владимировне за ее профессионализм, чуткость, внимание и участие в каждой моей проблеме. Сначала обследовалась у нее перед беременностью, а сейчас наблюдаюсь по беременности. Очень рада, что попала именно к ней!

Делала в этой клинике ЭКО, все понравилось, поэтому продолжила наблюдать здесь беременность. Мне очень повезло с врачом: она не оставляла без внимания ни одну мою жалобу, тщательно изучала все анализы. В целом, беременность была не сложная, только по началу беспокоил токсикоз, но Татьяна Игоревна помогла достаточно быстро с ним справится. Своей знакомой ежу ее порекомендовала!

Здравствуйте! Делала ЭКО у Терацовой ТС, получилось с первого раза. Хочу ее поблагодарить за профессионализм и настойчивость. Благодаря тому, что она полностью меня обследовала и нашла причину отсутствия беременности, я не сразу стала делать ЭКО (которое бы точно завершилось пролетом), а сначала пролечилась. Желаю всем таких внимательных и заботливых врачей, как Татьяна Сергеевна!

Не могла забеременеть больше 5 лет. Сначала лечили меня, потом мужа. Три раза делала ЭКО-результата не было. Узнала, что дальняя родственница смогла забеременеть после лечения в вашей клинике. Сначала мне предложили онлайн-консультацию (мы сами из Москвы, так даже было удобно). Врач посмотрела наши имеющиеся анализы, сказала, что еще нужно сдать. После этого сделали гистероскопию и только потом стали делать ЭКО. Не верила, что получится, делала все как-то по инерции, но в день Х на тесте увидела 2 полоски. По ХГЧ и УЗИ беременность подтвердили. Теперь мы знаем, что в Нижнем Новгороде работают замечательные врачи! И ЭКО мне сделали бесплатно, по полису и без очереди!

Хочу сказать большое спасибо врачам офтальмологам Ирине Дмитриевне Кашевой и Елене Николаевне Шабалиной за лечение катаракты у моей бабушки. Несмотря на преклонный возраст бабушки (86 лет) и достаточно сложную ситуацию, Ирина Дмитриевна не выразила и тени сомнения в удачном исходе операции и сделала всё необходимое, что бы операция состоялась. Елене Николаевна спасибо за проведённую операцию, после которой не было никаких осложнений и «побочных эффектов». Замечу, что всё наблюдение и операция были по ОМС, но никакого отличия в отношении врачей и сотрудников клиники не было. Большое Вам человеческое спасибо!

Источник https://lifehacker.ru/eko-ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie/

Источник https://hotim-rebenka.ru/eko-v-kredit.html

Источник

Источник